Аллергический стоматит
Аллергический стоматит – это аллергическое воспаление ротовой полости, т.е. причиной воспаления является иммунная реакция организма, которое сопровождается повреждением собственных тканей. Аллергический стоматит – один из самых распространенных видов стоматита.
Причины аллергического стоматита
Причинами возникновения аллергического стоматита являются лекарства, особенно антибиотики и сульфаниламиды, а также пищевые и контактные аллергены. Часто наблюдается аллергия на зубные протезы, пломбы. Этими аллергенами являются акриловые пластмассы, которые выделяют метакрилат, амальгамы, золото, кобальт-хром и другие сплавы. Все эти материалы приобретают свойства аллергенов тогда, когда происходит конъюгация с белками организма. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию. Сенсибилизация это повышенное чувствительность организма к аллергенам.
Патогенез аллергического стоматита
Выделяют 3 стадии развития аллергии: иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая.
После попадания аллергена в организм, образуются “сенсибилизированные” Т-лимфоциты, в мембранах которых встроены структуры, выполняющие роль антител. Они способны соединяться с соответствующим антигеном. После повторного попадания аллергена в организм происходит соединение аллергена и “сенсибилизированного” Т-лимфоцита, вследствие чего происходят морфологические, биохимические и функциональные изменения в лимфоцитах: пролиферация, секреция различных медиаторов, которые называются лимфокинами. Под влиянием одних лимфокинов, лимфоциты, которые несенсибилизированные, становятся гиперчувствительным к аллергену. Другие лимфокины оказывают цитотоксическое действие, происходят разрушение клеток-мишеней, их фагоцитоз, и повышается проницаемость сосудов. Все это проявляется в виде воспалительной реакции продуктивного типа. Аллергическая реакция на зубные протезы возникает через несколько лет ношения протезов, то есть это реакция замедленного типа.
Клиническая картина и симптомы аллергического стоматита По степени выраженности воспалительной реакции различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный и язвенно-некротический стоматит.
Катаральный стоматит является наиболее легкой формой стоматита. Больные жалуются на зуд, жжение и сухость во рту. Кроме того наблюдается незначительная боль во время приема пищи. При осмотре определяется гиперемия и отек слизистой оболочки. Катарально-геморрагический стоматит – при этом стоматите на фоне гиперемии образуются геморрагические точки.
Буллезный стоматит – характеризуется появлением пузырьков на отечной слизистой оболочке.
Эрозивный стоматит – является следствием буллезного стоматита. После вскрытия пузырей формируются поверхностные эрозии. Больные жалуются на боли, которые усиливаются во время приема пищи. Постепенно общее состояние больного ухудшается.
Язвенно-некротический стоматит – самая тяжелая форма аллергического стоматита. При этом виде стоматита кроме гиперемии и эрозии слизистой оболочки, наблюдается появление очагов некроза. Слюноотделение повышено, лимфоузлы увеличены, температура тела высокая, больные жалуются на боли во время приема пищи. Отмечаются и другие признаки интоксикации.
При аллергическом стоматите, вызванном зубным протезом, наблюдается постоянное чувство жжения в области слизистой оболочки протезного ложа, вследствие чего больные отказываются пользоваться протезами. Иногда может появляться жжение языка, щек и губ. Больные жалуются на сухость во рту. При осмотре обнаруживается воспаленная слизистая оболочка.
Диагностика аллергического стоматита
Большое значение имеет сбор аллергологического анализа, обращают внимание на сроки пользования протезами, время появления изменений. Особое внимание обращают на степень увлажненности слизистых оболочек полости рта и характер слюны.
Лечение аллергического стоматита
Лечение аллергического стоматита комплексное. В первую очередь нужно устранить причину заболевания. Так, если аллергия была вызвана протезами, то нужно менять материал протеза. Больным рекомендуется полоскание рта разными антисептическими растворами.
При легких формах аллергии достаточно назначить лишь антигистаминные препараты, а при тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутривенно. Можно проводить местную терапию: ротовые ванночки с антигистаминными препаратами, кортикостероидные мази, эпителизирующие средства, протеолитические ферменты. Большое значение имеет диета. Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают сенсибилизирующими свойствами. При появлении первичных симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту. Любую проблему проще всего решить в самом начале заболевания.